经历过头痛的人都知道，头痛发作起来疼痛难忍，精神无法集中，严重时会影响生活和工作。那么，引起头痛的原因一定是在头部吗？神经痛到底有什么样的特点？如何缓解头痛？首都医科大学附属北京地坛医院神经外科主任冯恩山在做客人民好医生客户端时表示，神经痛的发生涉及诸多复杂因素，需分类看待具体病症，先鉴别后对症治疗，保持规律生活和调节心理状态在一定程度上有助于缓解头痛。
访谈中，冯恩山将头痛分为四大类进行了详细介绍：一、神经痛。由于神经周围的物理或化学因素刺激，沿着神经走形的方向，引起头痛；二、痛性神经病。是因为神经本身的结构或功能有病理性改变，造成神经分布区的疼痛；三、原发性神经痛。它引起疼痛的原因尚未明确，偏头痛、丛集性头疼、紧张性头疼等均属于该类。四、头部以外其它原因造成的头痛，如牙疼、感冒发烧、颈部疾病等，均可能引起头疼。理解头痛，关键在于区分神经痛和痛性神经病。神经痛最大的特点是有触发区，是由刺激造成的疼痛，神经本身没有问题。它发作时，疼痛随时开始，随时停止，持续时间短，甚至可能不到一秒。冯恩山形容其感受如同针扎、枪击或电击。疼痛缓解后，会出现不应期，该期间不会再疼。但随着病程进展，不应期会逐渐缩短。神经痛的触发区也可以叫扳机点，扳机点并不是每个人都有的，只有神经痛发作时才出现扳机点。刷牙、吞咽、打哈欠引起的疼痛就是触发痛。相对来说，痛性神经病的疼痛是持续的。冯恩山解释道，其病因是神经本身发生病变，有可能支配神经的核团发生病变。另外，神经周围的炎症，比如说颌面部的肿物、占位，也可以引起疼痛。神经痛，也和基因存在一定的联系。冯恩山说，每个人的血管长短弯曲不一，弯曲的血管正好卡在神经上就可能引起疼痛。因为属于发育问题，理论上很难提前预防，到真正疼痛的时候可以采取缓解措施。神经痛有遗传倾向，但不是遗传病。谈到神经痛的发作原理，冯恩山说，神经不断地传导神经冲动，就像电线里的电流不断流动，那么神经上的神经鞘，可以比作电线上的绝缘皮，它们都起到保护作用。当血管压在神经上，随着心脏的跳动，血管收缩，相当于“绝缘皮”上总是有异物刺激它。久而久之“绝缘皮”破了，可以理解为神经鞘出现变性了。这时神经失去保护，在触发区被刺激的情况下，神经里分支的更细的神经相互交织，出现“短路”，我们便感到疼痛。冯恩山表示，被大家称为“天下第一痛”的三叉神经痛，大部分系血管压迫所致。三叉神经分布区指面部，包括眼眶以上是一支，眼裂到口裂是第二支，口裂到颈部是第三支。它的疼痛感非常剧烈，发作时要找专业的医生去看。诊断是核心之核心，鉴别到底是不是三叉神经痛，才能避免治疗走弯路。可以通过核磁检查找到压迫神经的血管来鉴别。冯恩山特别提到，带状疱疹后三叉神经痛和痛性三叉神经病都属于痛性神经病，因为发生病理性改变了。带状疱疹后神经痛是由带状疱疹引起的疼痛。有的人可能隐患一个月或者是半年，有的甚至十几年之后才发作。痛性三叉神经病是三叉神经分布区的疼痛，属于特别痛苦的中枢性疼痛，患者如身处幻觉。关于三叉神经营养综合征，冯恩山解释道，通俗来说，即三叉神经已失去营养。其主要表现为：三叉神经分布区皮肤的溃疡、溃烂，包括眼的结膜；还伴随着感觉的错位，或存在感觉面部有蚂蚁在爬、被扎、热灼、电灼等不适。头痛难耐时，许多人首先想到通过止疼药缓解。冯恩山说，无论是神经痛还是痛性神经病，理论上吃止疼药是有一定作用的，但想完全控制住该类疾病，止疼药作用仍存在一定的局限性。一部分神经痛可以通过药物治愈，另一部分则需要其它干预方式。对于痛性神经病，应该去除病理性的改变（如炎症、肿瘤压迫）。冯恩山表示，出现头痛症状，首先应及时前往医院通过检查来排除病因、辅助诊断。通常包括血管的检查、核磁的检查以及查体，再结合医生经验，进行全方位的综合考虑。另外，还可能需要做造影检查排除颈部病变。冯恩山表示，不同的神经有不同的支配区，部分情况下，可以通过打麻药鉴别出具体疼痛神经位置。比如颈源性头疼，是由颈部的疾病造成枕部的疼痛，这种神经痛可以用麻药和阻滞的方式来试着缓解。但是，颅面部的神经，无论是外周的支配区域，还是在脑干的神经核团，均存在交叉，无法鉴别出具体问题位置。检查后便是按照病因治疗，如何选择治疗方式，需要医生来具体评估。一般情况下先吃药，吃药效果不明显再考虑手术。关于三叉神经痛的治疗，冯恩山表示，检查确诊后，一般建议患者先进行药物治疗。吃药后若不再发作，就不需要做进一步处理。在使用药物治疗后，未达到预期时，可能需要进行手术干预。通常而言，可通过微创手术用绝缘材料把压迫在神经上的血管与神经分开，再活动时就不涉及了，疼痛就治愈了。冯恩山表示，目前为止，原发性头疼的机制有待进一步研究，因其复杂性，要完全去除根源是有一定难度的，治疗方式大多基于已积累的临床经验。想要缓解原发性头疼，应保持健康生活生活方式，因为熬夜、喝酒、劳累、应激、紧张等或为头疼的诱因。在日常生活中，可通过心理调节或者保持规律生活，可以减少疼痛发作的频率，从而有一定的缓解作用。来源：人民网健康
